多發性不萌牙可能由遺傳因素、內分泌紊亂、頜骨發育異常、局部感染、全身性疾病等原因引起,可通過正畸治療、手術助萌、藥物調節、局部炎癥控制、營養支持等方式干預。
1、遺傳因素:家族性多發性不萌牙與基因突變相關,如RUNX2基因缺陷導致鎖骨顱骨發育不全綜合征。此類患者需通過全景X線片評估牙胚發育狀態,兒童期可嘗試正畸牽引刺激萌出,成年后多需手術開窗聯合正畸治療。
2、內分泌紊亂:甲狀腺功能減退或垂體生長激素不足會延遲牙齒發育。這類患者常伴隨身高增長遲緩、骨齡落后等表現,需檢測TSH、T4及IGF-1水平,確診后需補充左甲狀腺素鈉或生長激素改善全身發育。
3、頜骨異常:頜骨囊腫或牙瘤會機械阻礙牙齒萌出,臨床常見含牙囊腫導致多顆磨牙阻生。CBCT檢查可明確病變范圍,需手術摘除囊腫并行開窗術,術后配合正畸牽引恢復咬合功能。
4、局部感染:乳牙根尖周炎可能破壞恒牙胚發育,導致繼承恒牙萌出障礙。患兒需及時治療乳牙齲壞,根管治療后保存乳牙至替牙期,必要時進行間隙保持防止鄰牙傾斜。
5、全身疾病:佝僂病或成骨不全等代謝性骨病影響牙槽骨改建,維生素D缺乏會降低破骨細胞活性。這類患者需檢測血鈣磷水平,補充維生素D3和鈣劑,同時進行咬合誘導訓練促進頜骨發育。
多發性不萌牙患者應保證每日攝入800mg鈣質和10μg維生素D,優先選擇奶酪、深綠色蔬菜等高鈣食物。建議進行咀嚼訓練如食用蘋果、胡蘿卜等硬質食物,刺激頜骨血運循環。定期口腔檢查每3-6個月進行全景片復查,兒童期發現萌牙延遲應及時干預,避免影響頜面部發育及發音功能。