總膽固醇和低密度脂蛋白偏高通常提示血脂異常，可能與飲食不當、缺乏運動、肥胖、遺傳因素或代謝性疾病有關(guān)。主要風(fēng)險包括動脈粥樣硬化、冠心病等心腦血管疾病，需結(jié)合甘油三酯、高密度脂蛋白等指標綜合評估。
1、飲食不當
長期高脂高糖飲食會促進肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇。動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等富含飽和脂肪酸的食物攝入過量時，腸道吸收的膽固醇增加，導(dǎo)致血液中總膽固醇和低密度脂蛋白水平上升。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)干預(yù)手段，建議增加蔬菜水果、全谷物和深海魚類攝入。
2、缺乏運動
體力活動不足會導(dǎo)致能量消耗減少，過剩的葡萄糖和脂肪酸在肝臟轉(zhuǎn)化為膽固醇。規(guī)律有氧運動如快走、游泳等能提升高密度脂蛋白水平，促進低密度脂蛋白代謝。每周至少150分鐘中等強度運動可改善脂質(zhì)代謝，但需避免突然劇烈運動誘發(fā)心血管事件。
3、肥胖因素
內(nèi)臟脂肪堆積會分泌炎癥因子干擾脂蛋白代謝酶活性，尤其腰圍超過標準值的腹型肥胖者更易出現(xiàn)指標異常。脂肪組織中的膽固醇酯水解酶活性增高，會持續(xù)釋放游離脂肪酸進入血液循環(huán)，加重肝臟合成低密度脂蛋白的負擔。漸進式減重對改善指標效果顯著。
4、遺傳傾向
家族性高膽固醇血癥患者因LDL受體基因突變，導(dǎo)致低密度脂蛋白清除障礙，可能出現(xiàn)青少年期膽固醇升高。這類人群即使生活方式健康，仍需要藥物干預(yù)。基因檢測可鑒別LDLR、APOB等基因變異，早發(fā)現(xiàn)有助于預(yù)防早發(fā)性動脈硬化。
5、疾病繼發(fā)
甲狀腺功能減退、腎病綜合征、梗阻性黃疸等疾病會破壞脂質(zhì)代謝平衡。甲狀腺激素不足時，肝臟低密度脂蛋白受體表達減少，膽固醇分解速率下降。糖尿病胰島素抵抗狀態(tài)也會激活羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，加速膽固醇生物合成。需針對原發(fā)病進行治療。
發(fā)現(xiàn)血脂異常后應(yīng)復(fù)查確認，完善頸動脈超聲等檢查評估血管狀態(tài)。飲食上限制膽固醇攝入每日低于300毫克，烹調(diào)選用植物油。補充水溶性膳食纖維如燕麥麩可結(jié)合膽汁酸排泄。運動建議采取循序漸進原則，合并高血壓或冠心病者需醫(yī)生制定個性化方案。定期監(jiān)測血脂變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物調(diào)節(jié)代謝。
