羊水栓塞通常發生在分娩過程中或產后短時間內,可能與胎盤早剝、子宮收縮過強、胎膜破裂等因素有關。羊水栓塞是產科急癥,起病急驟且危險性高,需立即就醫處理。
1、胎盤早剝
胎盤早剝是指胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝可能導致子宮血管破裂,使羊水通過破損的血管進入母體血液循環。患者可能出現劇烈腹痛、陰道流血、胎心異常等癥狀。胎盤早剝的治療需根據病情選擇期待治療或終止妊娠,必要時需進行剖宮產手術。
2、子宮收縮過強
子宮收縮過強可能由縮宮素使用不當或自發性宮縮過頻引起。過強的宮縮會使子宮內壓力增高,增加羊水進入母體血液循環的概率。這種情況可能導致產婦出現呼吸困難、低血壓等表現。處理包括停用縮宮素、使用宮縮抑制劑,嚴重時需進行緊急剖宮產。
3、胎膜破裂
胎膜破裂后羊水外流,若同時存在子宮頸或子宮血管損傷,羊水可能通過破損處進入母體循環。胎膜早破患者可能出現陰道流液、宮縮等癥狀。治療包括預防感染、監測胎兒情況,必要時需引產或剖宮產終止妊娠。
4、子宮創傷
產程中的人工破膜、內診檢查或手術操作可能造成子宮或宮頸損傷,為羊水進入母體血液循環提供通道。這類患者可能在操作后突然出現寒戰、呼吸困難等癥狀。處理包括立即停止操作、給予氧氣支持,必要時進行搶救性手術。
5、高齡多產
高齡產婦和多產婦子宮肌纖維彈性較差,分娩時更容易發生子宮血管損傷。這類人群發生羊水栓塞的風險相對較高,可能出現突發性休克、凝血功能障礙等表現。預防措施包括加強產前檢查,分娩時密切監測生命體征。
羊水栓塞雖然發生率低但危害大,孕婦應定期產檢,及時發現并處理高危因素。分娩過程中要密切監測生命體征,出現異常情況立即告知醫護人員。產后要注意觀察出血情況,保持會陰清潔,適當活動促進惡露排出。飲食上應保證營養均衡,多攝入含鐵食物幫助恢復,避免辛辣刺激性食物。保持良好心態,如有不適及時就醫復查。