刷牙咳血可能與牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病、口腔黏膜損傷等原因有關(guān)。牙齦炎和牙周炎是常見(jiàn)原因，血液系統(tǒng)疾病或呼吸道問(wèn)題也可能導(dǎo)致咳血，口腔黏膜損傷如刷牙力度過(guò)大也會(huì)引發(fā)出血。
1、牙齦炎
牙齦炎是牙齦組織的炎癥，多因牙菌斑堆積引起。患者刷牙時(shí)可能出現(xiàn)牙齦出血，伴隨牙齦紅腫、口臭等癥狀。治療需通過(guò)專業(yè)潔牙清除牙結(jié)石，日常使用含氟牙膏并配合牙線清潔。藥物可選用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片輔助消炎。
2、牙周炎
牙周炎是牙齦炎發(fā)展而來(lái)的深層組織感染，表現(xiàn)為牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。刷牙出血量可能較多，伴隨咀嚼無(wú)力。治療需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。藥物可選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片或奧硝唑膠囊控制感染。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血小板減少癥等會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微刺激即可引發(fā)出血。患者可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺確診，治療原發(fā)病為主。藥物包括升血小板膠囊、氨肽素片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、呼吸道疾病
支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等呼吸道病變可能引發(fā)咳血，易與口腔出血混淆。典型癥狀包括咳嗽帶血絲、胸痛、低熱等。需通過(guò)胸部CT等明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病使用抗生素如異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
5、口腔黏膜損傷
硬毛牙刷或不當(dāng)刷牙方式會(huì)造成口腔黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為局部點(diǎn)狀出血。建議更換軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法。損傷處可使用口腔潰瘍散、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，避免進(jìn)食刺激性食物。
長(zhǎng)期刷牙咳血需及時(shí)就診口腔科或呼吸內(nèi)科，完善血常規(guī)、牙周檢查或影像學(xué)評(píng)估。日常使用軟毛牙刷并控制刷牙力度，定期潔牙維護(hù)口腔衛(wèi)生。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激黏膜。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出血量大或持續(xù)超過(guò)一周，須立即就醫(yī)排除惡性病變。
