痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類藥物緩解癥狀。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、潑尼松等，具體用藥需根據(jù)患者肝腎功能及并發(fā)癥情況由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生制定個體化方案。
痛風(fēng)藥物治療需針對不同階段選擇：
急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主，雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成快速減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛；秋水仙堿可干擾白細(xì)胞趨化作用，但需警惕腹瀉等副作用；嚴(yán)重發(fā)作時可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。慢性期需配合降尿酸治療，別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，苯溴馬隆則促進(jìn)腎臟尿酸排泄。
藥物選擇需注意：
非甾體抗炎藥禁用于活動性消化道潰瘍患者，心血管疾病患者需慎用；秋水仙堿不與克拉霉素等P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用；別嘌醇用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測以避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于30ml/min時禁用苯溴馬隆。
規(guī)范用藥需配合生活方式調(diào)整：
每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷，肥胖患者需逐步減重。急性期發(fā)作時應(yīng)抬高患肢，關(guān)節(jié)制動48小時以上。
建議首次發(fā)作或血尿酸持續(xù)高于540μmol/L者盡早就診，長期未規(guī)范治療可能引發(fā)痛風(fēng)石或腎功能損害。降尿酸治療初期可能出現(xiàn)溶晶痛，需預(yù)防性使用小劑量秋水仙堿3-6個月。
