膀胱炎和尿道炎均屬于下尿路感染，但病變部位和臨床表現(xiàn)存在差異。膀胱炎主要累及膀胱黏膜，尿道炎則局限于尿道；前者多表現(xiàn)為下腹痛、尿頻尿急，后者以排尿灼痛、尿道分泌物為特征。
1、病變部位：膀胱炎病灶集中于膀胱壁黏膜層，常見致病菌為大腸桿菌；尿道炎發(fā)生于尿道內(nèi)壁，淋球菌或衣原體感染更典型。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，膀胱炎常用左氧氟沙星、頭孢克肟，尿道炎推薦阿奇霉素、多西環(huán)素。
2、典型癥狀：膀胱炎患者排尿末疼痛明顯，可伴肉眼血尿；尿道炎排尿初始階段灼痛顯著，男性多見尿道口膿性分泌物。兩者均需增加每日飲水量至2000ml以上，避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。
3、發(fā)病機(jī)制：膀胱炎常因尿液滯留導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，女性因尿道短更易發(fā)病；尿道炎多通過性接觸傳播，需排查伴侶共同治療。膀胱炎反復(fù)發(fā)作者建議行泌尿系超聲，尿道炎需做尿道分泌物涂片檢查。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：膀胱炎未控制可能上行感染引發(fā)腎盂腎炎；尿道炎遷延不愈可導(dǎo)致尿道狹窄。急性期應(yīng)暫停性生活，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥。
5、特殊人群差異：孕婦膀胱炎需用頭孢類安全抗生素；絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏。尿道炎患者需同時檢測HIV、梅毒等性傳播疾病，治療期間禁止飲酒。
預(yù)防兩類炎癥均需注意性生活衛(wèi)生，性交后及時排尿；每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌；飲食多攝入蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物。出現(xiàn)發(fā)熱或腰背痛提示感染加重，需立即就醫(yī)靜脈輸注抗生素。
