遺傳性脫發(fā)是指由基因因素導致的毛發(fā)逐漸稀疏或脫落，主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)減少。遺傳性脫發(fā)主要與雄激素代謝異常、毛囊對二氫睪酮敏感等因素有關，男性表現(xiàn)為雄激素性脫發(fā)，女性表現(xiàn)為女性型脫發(fā)。
1. 雄激素影響
遺傳性脫發(fā)患者毛囊對二氫睪酮敏感，導致毛囊微型化，生長期縮短。男性患者通常從前額或頭頂開始脫發(fā)，女性則多表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)彌漫性稀疏。這種脫發(fā)具有家族聚集性，父母一方或雙方有脫發(fā)史時子女患病概率增高。
2. 毛囊周期異常
正常毛囊會經(jīng)歷生長期、退行期和休止期的循環(huán)。遺傳性脫發(fā)患者的毛囊生長期明顯縮短，休止期延長，導致新生毛發(fā)變細變軟。毛囊逐漸萎縮后，最終失去再生毛發(fā)的能力，形成永久性脫發(fā)區(qū)域。
3. 基因遺傳機制
多個基因位點與遺傳性脫發(fā)相關，其中AR基因影響雄激素受體敏感性。X染色體上的基因變異主要影響女性脫發(fā)模式，常染色體上的基因多與男性脫發(fā)相關。基因檢測可輔助判斷脫發(fā)風險，但環(huán)境因素也會影響脫發(fā)進程。
4. 激素水平變化
女性在更年期后雌激素水平下降，雄激素相對增多，可能加重遺傳性脫發(fā)。妊娠期激素波動也可能暫時改善或惡化脫發(fā)癥狀。甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會加速遺傳性脫發(fā)進展。
5. 炎癥反應參與
部分遺傳性脫發(fā)患者毛囊周圍存在輕度炎癥反應，炎癥因子可能進一步損害毛囊。頭皮微循環(huán)障礙會導致毛囊營養(yǎng)供應不足，與遺傳因素共同作用加速脫發(fā)進程。這種情況需要與瘢痕性脫發(fā)進行鑒別診斷。
遺傳性脫發(fā)患者應避免過度燙染、拉扯頭發(fā)等損傷毛囊的行為，保持均衡飲食，適當補充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。規(guī)律作息有助于維持正常激素水平，溫和清潔頭皮可減少炎癥刺激。早期使用藥物干預可能延緩脫發(fā)進展，中重度脫發(fā)可考慮毛發(fā)移植等治療方式，具體方案需由專業(yè)醫(yī)生評估后制定。
