堿化尿液通常可以促進(jìn)尿酸排泄。尿液酸堿度調(diào)節(jié)主要通過碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等藥物實現(xiàn)，也可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)輔助改善。尿酸在堿性環(huán)境中溶解度顯著提高，有助于減少尿酸鹽結(jié)晶形成。
碳酸氫鈉是臨床常用的尿液堿化劑，其作用機制為中和體內(nèi)酸性物質(zhì)，提高尿液pH值至6.2-6.9的理想范圍。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，過量可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。枸櫞酸鉀除堿化作用外，還能抑制鈣鹽結(jié)晶，特別適合合并腎結(jié)石的患者。使用期間需定期監(jiān)測尿常規(guī)和電解質(zhì)水平，避免高鉀血癥等不良反應(yīng)。
存在嚴(yán)重腎功能不全時需謹(jǐn)慎堿化治療，此時腎臟排泄能力下降，過度堿化可能加重水鈉潴留。部分遺傳性腎小管酸中毒患者尿液持續(xù)偏堿，反而需要酸性藥物調(diào)節(jié)。對于尿pH值持續(xù)超過7.0的情況，需警惕磷酸鹽結(jié)石風(fēng)險增加，此時應(yīng)調(diào)整堿化方案。
日常可通過增加蔬菜水果攝入輔助堿化尿液，如西藍(lán)花、香蕉等富含鉀鎂元素的食物。但需注意高嘌呤蔬菜如香菇、紫菜的攝入量。保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇低礦化度的弱堿性水。建議痛風(fēng)患者定期檢測晨尿pH值，將數(shù)值控制在6.0-7.0之間最為理想。若出現(xiàn)持續(xù)性尿液過酸或過堿，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
