盆腔脂肪增多癥可通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常與肥胖、激素水平異常、遺傳因素、代謝紊亂、慢性炎癥等原因相關(guān)。
1、體重管理：超重是盆腔脂肪增多的主要誘因，內(nèi)臟脂肪堆積會壓迫盆腔器官。建議通過每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳配合每日熱量缺口500大卡，使BMI逐步降至24以下。避免久坐超過1小時，每小時起身活動5分鐘。
2、膳食調(diào)整：高脂高糖飲食會加劇脂肪異常沉積。每日攝入25-30g膳食纖維如燕麥、西蘭花，用橄欖油替代動物油，控制精制碳水占比低于總熱量40%。增加深海魚類攝入，其富含的ω-3脂肪酸可減輕炎癥反應(yīng)。
3、代謝干預(yù)：激素失衡患者可能出現(xiàn)向心性肥胖。二甲雙胍可改善胰島素抵抗，奧利司他能減少脂肪吸收。伴有代謝綜合征者需定期監(jiān)測血糖、血脂，必要時聯(lián)用阿托伐他汀調(diào)節(jié)脂代謝。
4、并發(fā)癥處理：嚴(yán)重壓迫輸尿管時需解除梗阻，經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)可改善腎積水。合并反復(fù)尿路感染者需進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素、呋喃妥因治療。
5、手術(shù)減脂：保守治療無效的嚴(yán)重病例可考慮腹腔鏡盆腔脂肪清除術(shù)，聯(lián)合脂肪抽吸術(shù)減少局部脂肪體積。術(shù)后需佩戴骨盆加壓帶3個月，防止脂肪重新堆積。術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約15-20%，需長期保持健康生活方式。
患者應(yīng)建立每日飲食記錄，限制酒精攝入不超過25g/日。推薦進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，每周3次水中運(yùn)動減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。每3個月復(fù)查盆腔超聲評估脂肪厚度變化，出現(xiàn)排尿困難或下肢水腫需及時就診。
