眼底有黑點可能是玻璃體混濁、視網膜病變、眼底出血、葡萄膜炎、糖尿病視網膜病變等原因引起的。建議及時就醫檢查，明確病因后針對性治療。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是眼底出現黑點的常見原因，隨著年齡增長，玻璃體發生液化，導致膠原纖維聚集形成混濁物。患者會感覺眼前有漂浮的黑點或蛛網狀陰影，尤其在明亮背景下更明顯。輕度混濁無須特殊治療，定期觀察即可。若癥狀加重影響視力，可考慮玻璃體切割手術。
2、視網膜病變
視網膜裂孔或脫離時，患者可能突然出現大量黑點或閃光感。這與視網膜組織撕裂產生的出血或色素上皮細胞脫落有關。需要立即進行眼底檢查，通過激光封閉裂孔或手術復位視網膜。延誤治療可能導致永久性視力損傷。
3、眼底出血
高血壓、糖尿病等引起的視網膜血管破裂會導致血液進入玻璃體腔，形成固定或飄動的黑點。出血量少時可自行吸收，大量出血需使用止血藥物，必要時行玻璃體切除術清除積血。控制原發病是預防復發的關鍵。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎癥反應會導致炎性細胞和蛋白質滲出，在玻璃體內形成混濁點。患者常伴有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。治療需使用糖皮質激素滴眼液或全身用藥，嚴重者需免疫抑制劑。反復發作可能繼發青光眼或白內障。
5、糖尿病視網膜病變
長期高血糖會損傷視網膜微血管，導致出血、滲出和新生血管形成。早期表現為零星黑點，晚期可能出現大片黑影。需嚴格控制血糖，根據病情選擇激光光凝、抗VEGF藥物注射或玻璃體手術。定期眼底篩查至關重要。
日常生活中應避免過度用眼，保證充足睡眠。高度近視者需防止劇烈運動和外傷。三高人群要規律用藥控制指標。出現突然增多的黑點、閃光或視野缺損時須立即就診。均衡飲食補充葉黃素、維生素A等營養素有助于維護眼底健康，但任何保健品都不能替代正規醫療。
