宮內(nèi)未見孕囊通常指超聲檢查未在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊結(jié)構(gòu)，可能由妊娠時(shí)間過早、異位妊娠或生化妊娠等原因引起。需結(jié)合血HCG水平及復(fù)查超聲綜合判斷。
1、妊娠時(shí)間過早
受精卵著床后需5-7周才能在超聲下顯示孕囊。若停經(jīng)時(shí)間不足35天，子宮內(nèi)膜可能僅見增厚或少量積液。建議間隔1-2周復(fù)查陰道超聲，此階段血HCG若呈翻倍增長則提示正常妊娠可能。
2、異位妊娠
受精卵在輸卵管等宮外部位著床時(shí)，子宮內(nèi)無孕囊可見。多伴有血HCG上升緩慢、陰道不規(guī)則出血及下腹單側(cè)劇痛。需通過經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血清孕酮檢測確診，緊急情況下需行腹腔鏡手術(shù)。
3、生化妊娠
胚胎停止發(fā)育但未形成孕囊結(jié)構(gòu)，血HCG呈現(xiàn)先升后降趨勢?？赡芘c染色體異常、黃體功能不足有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后陰道出血量增多，通常無須特殊處理。
4、完全流產(chǎn)
孕囊已自然排出體外時(shí)超聲可顯示子宮內(nèi)膜線清晰，伴血HCG快速下降。常見于孕8周前的早期流產(chǎn)，需觀察出血量及組織物排出情況，必要時(shí)行清宮術(shù)。
5、儀器或操作因素
腹式超聲對早期孕囊檢出率低于陰道超聲。膀胱過度充盈、子宮后屈位或操作者經(jīng)驗(yàn)不足均可能影響觀察結(jié)果。建議選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)查并注明末次月經(jīng)時(shí)間。
出現(xiàn)宮內(nèi)未見孕囊情況時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動并記錄陰道出血特征。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉等。保持外陰清潔但禁止陰道沖洗，每日更換純棉內(nèi)褲。情緒焦慮者可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練，若出現(xiàn)暈厥或持續(xù)腹痛需立即急診。所有檢查結(jié)果需由婦產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估，禁止自行服用黃體酮等藥物。
