直腸癌晚期最需警惕的三大征兆包括劇烈疼痛、腸梗阻癥狀和惡病質表現。這些癥狀通常提示病情進展，需立即就醫干預。
1、劇烈疼痛：
百普素 短肽型腸內營養劑
生產廠家：Milupa GmbH
功能主治：本品適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數量的常規食物以滿足機體營養需求的應進行腸內營養治療的病人，主要用于代謝性胃腸道功能障礙、胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、嚴重燒傷、創傷、膿毒癥、大手術后的恢復期、營養不良病人的手術前喂養、腸道準備。
用法用量：口服或管飼喂養在潔凈的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加冷水至500ml，輕輕攪拌混勻即可。管飼喂養時，先置一根喂養管到胃、十二指腸或空腸上端部分，正常滴速為每小時100－125ml(開始時滴速宜慢)。一般病人，每天給予2000kcal(4袋)即可滿足機體對營養成分的需求。高代謝病人(燒傷、多發性創傷)，每天可用到4000kcal(8袋)以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道喂養的病人，初始劑量最好從每天1000kcal(2袋)開始，在2－3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據病人需要，由醫師處方而定。
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腫瘤侵犯骶神經叢或盆腔壁時會出現持續性劇痛，表現為骶尾部、會陰部放射痛，夜間加重且鎮痛藥效果有限。疼痛可能與腫瘤直接壓迫、骨轉移或炎癥介質釋放有關，需通過影像學評估后采用階梯鎮痛方案。
2、腸梗阻癥狀：
進行性加重的腹脹、嘔吐和排便排氣停止是典型表現，因腫瘤阻塞腸腔或引發腸管攣縮所致。腹部X線可見氣液平面，初期可通過胃腸減壓緩解，完全梗阻時需考慮姑息性造瘺手術。
3、惡病質表現：
體重短期內下降超過10%并伴隨嚴重乏力，與腫瘤消耗、營養吸收障礙及代謝紊亂相關。實驗室檢查可見白蛋白低于30g/L，需進行腸內營養支持并控制腫瘤壞死因子分泌。
晚期直腸癌患者應保證每日30kcal/kg熱量攝入，優先選擇短肽型腸內營養劑。適當進行床邊腳踏車運動預防下肢靜脈血栓，疼痛管理建議采用芬太尼透皮貼聯合加巴噴丁。定期復查血常規和電解質，出現嘔血或意識改變需急診處理。心理支持可降低30%的抑郁發生率，家屬需學習基礎護理技能。
