橫結腸癌晚期可通過姑息性化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理、營養支持等方式延長生存期。疾病進展通常與腫瘤轉移、基因突變、治療耐受性、并發癥、體質狀態等因素相關。
百普素 短肽型腸內營養劑
生產廠家：Milupa GmbH
功能主治：本品適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數量的常規食物以滿足機體營養需求的應進行腸內營養治療的病人，主要用于代謝性胃腸道功能障礙、胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、嚴重燒傷、創傷、膿毒癥、大手術后的恢復期、營養不良病人的手術前喂養、腸道準備。
用法用量：口服或管飼喂養在潔凈的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加冷水至500ml，輕輕攪拌混勻即可。管飼喂養時，先置一根喂養管到胃、十二指腸或空腸上端部分，正常滴速為每小時100－125ml(開始時滴速宜慢)。一般病人，每天給予2000kcal(4袋)即可滿足機體對營養成分的需求。高代謝病人(燒傷、多發性創傷)，每天可用到4000kcal(8袋)以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道喂養的病人，初始劑量最好從每天1000kcal(2袋)開始，在2－3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據病人需要，由醫師處方而定。
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1、姑息性化療：
晚期橫結腸癌常用化療方案包括FOLFOX、FOLFIRI、CAPEOX等，通過抑制癌細胞增殖延緩病情進展。化療可能伴隨骨髓抑制、消化道反應等副作用，需定期監測血常規和肝腎功能。
2、靶向治療：
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，VEGF抑制劑如貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能引發高血壓或蛋白尿等不良反應。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛星高度不穩定型患者。免疫治療可能誘發免疫相關性肺炎或結腸炎，需密切監測炎癥指標變化。
4、疼痛管理：
癌性疼痛可階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類曲馬多、強阿片類嗎啡等藥物。神經病理性疼痛可聯合加巴噴丁或普瑞巴林進行控制。
5、營養支持：
腸梗阻患者需采用腸外營養補充熱量，吞咽困難者可選擇勻漿膳或短肽型腸內營養劑。建議少量多餐，優先攝入高蛋白食物如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。
晚期患者生存期受腫瘤負荷、轉移部位、治療響應等多因素影響，中位生存期通常為6-12個月。日常需維持適度活動如床邊坐起、短距離步行，避免高纖維飲食加重腸梗阻風險。心理支持可幫助改善生活質量，建議家屬參與安寧療護計劃。定期復查腫瘤標志物和影像學評估病情變化，出現劇烈腹痛或嘔血需立即就醫。
