胃腸道間質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、靶向藥物治療、定期隨訪、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等方式治療。胃腸道間質(zhì)瘤通常與KIT或PDGFRA基因突變、家族遺傳史、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、激素水平異常、環(huán)境致癌物暴露等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：
局限性胃腸道間質(zhì)瘤首選手術(shù)切除，具體術(shù)式包括腹腔鏡局部切除術(shù)、開腹根治性切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤并保證陰性切緣，避免腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔種植轉(zhuǎn)移。術(shù)后需結(jié)合病理分級(jí)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、靶向藥物治療：
伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等酪氨酸激酶抑制劑是轉(zhuǎn)移性或不可切除間質(zhì)瘤的一線治療藥物。藥物通過阻斷KIT/PDGFRA信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。耐藥患者可調(diào)整藥物劑量或更換二線靶向藥。
3、定期隨訪：
術(shù)后患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，持續(xù)5年以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。隨訪內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、內(nèi)鏡評(píng)估及全身PET-CT篩查。高風(fēng)險(xiǎn)患者隨訪間隔縮短至3個(gè)月，中低風(fēng)險(xiǎn)患者可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
患者術(shù)后可能出現(xiàn)消化吸收障礙，需采用高蛋白低脂飲食，分次攝入乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。貧血者補(bǔ)充鐵劑、葉酸及維生素B12，腹瀉患者可添加可溶性膳食纖維調(diào)節(jié)腸道功能。
5、心理疏導(dǎo)：
確診后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過正念減壓訓(xùn)練、腫瘤患者團(tuán)體心理治療改善心理狀態(tài)。家屬需參與溝通教育，幫助患者建立治療信心。疼痛管理采用階梯鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)聯(lián)合精神科會(huì)診。
胃腸道間質(zhì)瘤患者日常需保持清淡飲食，避免辛辣刺激及高脂食物，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免腹部力量訓(xùn)練。建立規(guī)律作息，戒煙限酒，每季度復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)嘔血黑便、劇烈腹痛、不明消瘦等癥狀時(shí)需急診就醫(yī)。
