直腸癌晚期最需警惕的三大征兆是劇烈疼痛、腸梗阻癥狀和惡病質表現。這些癥狀提示病情進展，需立即就醫干預。
1、劇烈疼痛：
百普素 短肽型腸內營養劑
生產廠家：Milupa GmbH
功能主治：本品適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數量的常規食物以滿足機體營養需求的應進行腸內營養治療的病人，主要用于代謝性胃腸道功能障礙、胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、嚴重燒傷、創傷、膿毒癥、大手術后的恢復期、營養不良病人的手術前喂養、腸道準備。
用法用量：口服或管飼喂養在潔凈的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加冷水至500ml，輕輕攪拌混勻即可。管飼喂養時，先置一根喂養管到胃、十二指腸或空腸上端部分，正常滴速為每小時100－125ml(開始時滴速宜慢)。一般病人，每天給予2000kcal(4袋)即可滿足機體對營養成分的需求。高代謝病人(燒傷、多發性創傷)，每天可用到4000kcal(8袋)以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道喂養的病人，初始劑量最好從每天1000kcal(2袋)開始，在2－3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據病人需要，由醫師處方而定。
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腫瘤侵犯骶神經叢或盆腔壁時可引發持續性劇痛，表現為骶尾部、會陰部或下腹部難以緩解的鈍痛或刺痛。疼痛可能放射至大腿，夜間加重影響睡眠。約60%晚期患者會出現疼痛，需通過影像學評估腫瘤浸潤范圍，采用階梯鎮痛方案控制癥狀。
2、腸梗阻癥狀：
腫瘤完全阻塞腸腔會導致典型梗阻表現，包括腹脹、排便排氣停止、嘔吐糞樣物等。腹部X線可見氣液平面，CT顯示腸管擴張。此時易發生電解質紊亂和腸穿孔，需緊急胃腸減壓或造瘺手術。部分患者可能出現不全性梗阻，表現為便秘腹瀉交替。
3、惡病質表現：
腫瘤消耗導致進行性體重下降半年內超10%、肌肉萎縮和極度乏力。實驗室檢查可見白蛋白低于30g/L，血紅蛋白進行性降低。這與腫瘤釋放促炎因子引起的代謝紊亂有關，需營養支持聯合抗炎治療。惡病質患者感染風險顯著增加。
晚期直腸癌患者應保證每日30kcal/kg熱量攝入，優先選擇易消化的短肽型腸內營養劑。適當進行床邊腳踏車等低強度運動可延緩肌肉流失。疼痛管理建議采用芬太尼透皮貼聯合加巴噴丁的多模式鎮痛。家屬需觀察患者每日排便情況及疼痛評分變化，記錄24小時出入量。出現嘔血、意識模糊或突發劇痛時需急診處理。
