直腸狹窄可能由炎癥性疾病、腫瘤壓迫、手術(shù)瘢痕、先天發(fā)育異常及放射治療損傷等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、炎癥性疾病：
慢性潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致直腸壁反復(fù)潰瘍和纖維化修復(fù)，最終形成瘢痕性狹窄。這類患者常伴有腹瀉、黏液血便等癥狀。治療需控制原發(fā)炎癥，輕癥可通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如硫唑嘌呤緩解，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡下球囊擴張。
2、腫瘤壓迫：
直腸癌或盆腔腫瘤壓迫腸腔是惡性狹窄的主因，患者多伴隨排便習(xí)慣改變、便血及體重下降。確診需腸鏡活檢，早期腫瘤可手術(shù)切除如直腸前切除術(shù)，晚期可行支架置入緩解梗阻，并聯(lián)合放化療控制進展。
3、手術(shù)瘢痕：
直腸手術(shù)后吻合口愈合過程中過度纖維化可能造成狹窄，常見于低位直腸吻合術(shù)患者。表現(xiàn)為排便費力、便條變細(xì)，可通過肛門指診和腸鏡確診。輕度狹窄行擴肛治療，重度需手術(shù)重建。
4、先天異常：
先天性直腸肛門畸形如肛門閉鎖術(shù)后并發(fā)癥可能導(dǎo)致狹窄，多見于嬰幼兒。需通過造影檢查評估狹窄程度，部分病例需多次肛門成形術(shù)矯正。
5、放射損傷：
盆腔放療后放射性直腸炎可引發(fā)腸壁纖維化狹窄，常發(fā)生在放療后6個月至2年。患者有里急后重、便血等癥狀，治療以緩解炎癥為主如美沙拉嗪灌腸，嚴(yán)重者需腸造瘺轉(zhuǎn)流。
日常護理需保持軟食及充足水分?jǐn)z入，避免粗纖維食物刺激腸道。推薦低渣飲食如米粥、蒸蛋，配合適量步行促進腸蠕動。急性期可嘗試溫水坐浴緩解不適，但所有患者均需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測狹窄進展，若出現(xiàn)完全梗阻、劇烈腹痛或持續(xù)便血應(yīng)立即就醫(yī)。長期狹窄患者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充維生素及微量元素，預(yù)防營養(yǎng)不良。
