神經(jīng)性耳鳴可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、尼莫地平、氟桂利嗪、利多卡因等藥物。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷、血管痙攣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、精神心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性耳鳴，可伴有聽力下降或頭暈。
1、甲鈷胺
甲鈷胺是一種內(nèi)源性維生素B12衍生物，能夠促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)。該藥適用于周圍神經(jīng)損傷引起的耳鳴，尤其對(duì)糖尿病性神經(jīng)病變伴隨的耳鳴有一定改善作用。使用需注意可能引起輕度胃腸道反應(yīng)，長期用藥應(yīng)監(jiān)測(cè)血維生素B12水平。
2、銀杏葉提取物
銀杏葉提取物具有改善微循環(huán)和清除自由基的作用，可增加內(nèi)耳血流量，緩解缺血缺氧導(dǎo)致的耳鳴癥狀。該藥對(duì)血管性耳鳴效果較好，常見劑型包括片劑和注射液。部分患者可能出現(xiàn)頭痛或皮膚過敏反應(yīng)，有出血傾向者慎用。
3、尼莫地平
尼莫地平為鈣離子拮抗劑，能選擇性擴(kuò)張腦血管，改善內(nèi)耳血管痙攣。適用于血管痙攣性耳鳴，尤其伴隨高血壓或偏頭痛的患者。該藥可能引起血壓下降和面部潮紅，低血壓患者禁用，服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、氟桂利嗪
氟桂利嗪通過抑制鈣離子內(nèi)流改善前庭循環(huán)，對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足引起的耳鳴有效。該藥具有鎮(zhèn)靜作用，可緩解耳鳴伴隨的焦慮癥狀。常見不良反應(yīng)為嗜睡和體重增加，長期使用需警惕錐體外系反應(yīng)。
5、利多卡因
利多卡因靜脈給藥可暫時(shí)抑制聽覺通路異常放電，用于頑固性耳鳴的短期治療。該藥需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下使用，可能引起心臟傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重副作用。通常不作為常規(guī)用藥，僅在特定情況下由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后使用。
神經(jīng)性耳鳴患者除藥物治療外，應(yīng)避免接觸噪音環(huán)境，控制血壓血糖在正常范圍，減少咖啡因和酒精攝入。可嘗試聲音掩蔽療法，使用白噪音緩解耳鳴感知。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)，焦慮抑郁情緒明顯者建議配合心理疏導(dǎo)。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨嚴(yán)重聽力喪失，需復(fù)查聽力檢測(cè)排除聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病。
