懷孕初期用藥可通過停藥觀察、產前診斷、藥物拮抗、胎兒監測、專科咨詢等方式處理。藥物影響可能與藥物類型、妊娠周數、劑量大小、代謝差異、胚胎敏感性等因素有關。
1、停藥觀察：
發現誤服藥物后立即停用，記錄藥物名稱、服用時間及劑量。多數情況下單次小劑量暴露風險較低，孕4周內屬“全或無”時期，胚胎受影響會自然淘汰或繼續正常發育。
2、產前診斷：
孕12周后可通過超聲檢查胎兒頸項透明層厚度，孕16周進行無創DNA檢測。致畸高風險藥物暴露需在孕18-24周進行系統超聲和胎兒心臟彩超排查結構異常。
3、藥物拮抗：
葉酸可降低抗癲癇藥致神經管缺陷風險，維生素K能拮抗華法林影響。特定解毒方案需在毒理專科指導下進行，如青霉胺用于重金屬中毒的胚胎保護。
4、胎兒監測：
持續追蹤胎心監護、宮高增長及超聲多普勒血流參數。阿司匹林等水楊酸類藥物暴露需監測胎兒動脈導管血流，血管緊張素轉化酶抑制劑類需關注胎兒腎功能。
5、專科咨詢：
攜帶藥品說明書及用藥記錄就診產科優生門診。地高辛、胰島素等藥物可通過胎盤轉運率數據評估風險，FDA妊娠分級D/X級藥物需由母胎醫學專家會診。
每日保證400μg葉酸攝入，增加深綠色蔬菜和動物肝臟攝入。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步，睡眠時采用左側臥位改善胎盤灌注。建立妊娠用藥檔案，定期進行血清學篩查和超聲檢查，出現陰道流血或腹痛及時急診。
