急性根尖周炎和慢性根尖周炎是牙髓感染擴散至根尖周組織的兩種不同病理狀態，主要區別在于病程進展速度、臨床癥狀及組織病理變化。
急性根尖周炎起病急驟，表現為劇烈自發性跳痛，患牙有明顯叩痛和咬合痛，可伴隨局部牙齦紅腫、淋巴結腫大。炎癥滲出物積聚導致根尖區壓力增高，嚴重時可形成急性根尖膿腫。X線片早期可能無顯著骨質破壞，晚期可見根尖周膜增寬。治療需緊急開髓引流，配合抗生素控制感染，必要時行根管治療或膿腫切開。
慢性根尖周炎病程緩慢，癥狀較輕或無癥狀，常見患牙輕微不適或咀嚼無力。根尖區可形成肉芽腫、囊腫或致密性骨炎，X線片顯示根尖周透射影伴清晰邊界。慢性炎癥可能急性發作，轉為急性癥狀。治療以根管治療為主，清除感染源后促進根尖病變愈合，較大囊腫需配合根尖手術。
兩者病理基礎均為細菌感染，但急性期以中性粒細胞浸潤為主，慢性期則以淋巴細胞、漿細胞浸潤為特征。慢性根尖周炎長期存在可能影響全身健康，建議早發現早干預。若出現持續性牙痛或牙齦瘺管，應及時就診口腔專科。
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