妊娠期血小板減少癥指孕婦外周血血小板計數低于100×10?/L,可能由妊娠期生理性血液稀釋、營養缺乏、妊娠高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染等因素引起。
1、生理性稀釋:妊娠期血容量增加導致血液稀釋,血小板相對減少。無需特殊治療,建議定期監測血小板計數,保證充足休息,避免劇烈運動。
2、營養缺乏:葉酸或維生素B12缺乏影響巨核細胞生成。增加動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類攝入,必要時在醫生指導下補充鐵劑或復合維生素。
3、妊娠高血壓:血管內皮損傷激活血小板消耗。可能與血管痙攣、氧化應激有關,通常表現為水腫、蛋白尿等癥狀。控制血壓需低鹽飲食,藥物可選用拉貝洛爾、硝苯地平。
4、免疫異常:抗血小板抗體破壞血小板。可能與自身免疫疾病、藥物反應有關,通常表現為皮膚瘀斑、黏膜出血。糖皮質激素如潑尼松、丙種球蛋白為常用治療方案。
5、感染因素:風疹病毒、巨細胞病毒抑制骨髓造血功能。孕前接種疫苗可預防,已感染者需抗病毒治療,嚴重時需輸注血小板。
孕婦應每周攝入牛肉、菠菜、橙子等富含鐵和維生素C的食物,每天進行30分鐘散步等低強度運動,避免磕碰損傷。血小板計數低于50×10?/L或出現鼻衄、牙齦出血等癥狀時需立即就醫。