高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、藥物因素、遺傳因素等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時(shí)，血液中尿酸濃度升高，可能導(dǎo)致痛風(fēng)、尿酸性腎病等并發(fā)癥。
1、嘌呤代謝異常
嘌呤代謝異常是高尿酸血癥的常見原因。體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多，常見于骨髓增生性疾病、溶血性貧血等。這類疾病會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞大量破壞，核酸分解增加，嘌呤代謝產(chǎn)物增多，進(jìn)而引起尿酸水平升高。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，需通過抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇、非布司他等進(jìn)行治療。
2、腎臟排泄減少
腎臟是尿酸排泄的主要器官，腎功能異常會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。慢性腎臟病、高血壓腎病等疾病會(huì)影響腎小管對(duì)尿酸的分泌，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積。某些利尿劑如氫氯噻嗪也會(huì)抑制尿酸排泄。這類患者需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆。
3、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高，過量食用會(huì)導(dǎo)致外源性嘌呤攝入增加。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，同時(shí)促進(jìn)嘌呤分解。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。
4、藥物因素
部分藥物會(huì)影響尿酸代謝。利尿劑、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、免疫抑制劑環(huán)孢素等都可能引起尿酸升高。化療藥物在腫瘤細(xì)胞溶解時(shí)會(huì)釋放大量嘌呤。使用這些藥物時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酸水平，必要時(shí)配合降尿酸治療。
5、遺傳因素
部分高尿酸血癥患者存在遺傳易感性。原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳相關(guān)，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝異常。有家族史的人群應(yīng)定期檢測(cè)尿酸，早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)。
高尿酸血癥患者應(yīng)注意控制飲食，限制高嘌呤食物攝入，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。戒煙限酒對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作很重要。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免尿酸結(jié)晶沉積造成關(guān)節(jié)和腎臟損害。
