盆腔器官脫垂可能由妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長盆底組織退化、先天結(jié)締組織發(fā)育不良、盆腔手術(shù)史等原因引起。盆腔器官脫垂是指子宮、膀胱、直腸等器官因盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱而向下移位，輕者可能無癥狀，重者可出現(xiàn)下墜感、排尿排便困難等癥狀。
1、妊娠分娩損傷
多次陰道分娩或難產(chǎn)可能導(dǎo)致盆底肌肉、筋膜和韌帶過度拉伸或撕裂。胎兒頭部通過產(chǎn)道時(shí)對盆底組織的壓迫可造成不可逆損傷，尤其是急產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或巨大兒分娩。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)盆底肌張力，但嚴(yán)重?fù)p傷需通過盆底康復(fù)治療改善。
2、長期腹壓增高
慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動(dòng)或肥胖等因素持續(xù)增加腹腔壓力，使盆底組織長期處于高壓狀態(tài)。這種機(jī)械性負(fù)荷可逐漸削弱盆底支撐力，特別是合并雌激素水平下降時(shí)。控制基礎(chǔ)疾病、減輕體重、避免提重物等措施可延緩病情進(jìn)展。
3、年齡增長退化
絕經(jīng)后雌激素水平降低導(dǎo)致盆底膠原纖維合成減少，肌肉萎縮及筋膜彈性下降。這種退行性改變使得盆底結(jié)構(gòu)松弛，器官固定能力減弱。激素替代療法可能有一定幫助，但需評估乳腺和子宮內(nèi)膜風(fēng)險(xiǎn)后個(gè)體化使用。
4、先天發(fā)育不良
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病患者，其盆底筋膜和韌帶先天薄弱。這類患者可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)器官脫垂，且保守治療效果有限。基因檢測可輔助診斷，通常需要早期手術(shù)干預(yù)。
5、盆腔手術(shù)史
子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能破壞盆底正常解剖結(jié)構(gòu)，特別是未同時(shí)進(jìn)行盆底重建時(shí)。手術(shù)造成的神經(jīng)損傷或支持韌帶斷裂可導(dǎo)致術(shù)后數(shù)年內(nèi)發(fā)生脫垂。術(shù)前評估盆底功能狀態(tài)，術(shù)中采用保留韌帶的技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防盆腔器官脫垂需從青年期開始加強(qiáng)盆底肌鍛煉，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)至少三組；控制慢性咳嗽和便秘，避免久蹲久站；更年期女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于局部雌激素使用的可行性。出現(xiàn)明顯下墜感或排尿異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評估脫垂程度，輕度可通過子宮托保守治療，中重度可能需要盆底重建手術(shù)。術(shù)后仍需長期避免增加腹壓的行為，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
