有機磷農藥中毒的表現可從輕度到重度逐步發展,通常表現為瞳孔縮小、多汗流涎、肌肉震顫、呼吸困難、意識障礙等癥狀。早期識別有助于及時干預。
1、輕度中毒:瞳孔縮小是多巴胺能神經受抑制的典型表現,同時伴隨多汗、流涎等膽堿能神經興奮癥狀。患者可能出現頭暈、惡心等非特異性表現,需立即脫離污染源并用清水清洗皮膚。
2、中度中毒:除上述癥狀加重外,特征性表現為肌肉纖維性震顫,以眼瞼、面部及四肢肌肉為主。支氣管分泌物增多導致咳嗽、胸悶,需使用阿托品對抗M樣癥狀,同時監測膽堿酯酶活性。
3、重度中毒:出現全身肌肉強直性痙攣,呼吸肌麻痹導致呼吸困難。患者可能發生肺水腫,口腔涌出大量泡沫樣分泌物,需立即氣管插管并靜脈注射氯解磷定等復能劑。
4、中樞癥狀:毒蕈堿樣作用可引發頭痛、煩躁不安,嚴重時出現昏迷、抽搐。中樞神經系統受累提示病情危重,需聯合使用阿托品和東莨菪堿控制癥狀。
5、遲發損害:部分患者恢復期可能發生中間綜合征,表現為頸肌、肢體近端肌無力。少數出現遲發性神經病,與神經靶酯酶抑制相關,需長期營養神經治療。
有機磷農藥中毒的飲食護理應選擇低脂易消化食物如米粥、面條,避免辛辣刺激。恢復期可適量補充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物,配合肢體功能鍛煉促進神經修復。出現任何異常癥狀需立即復診,定期檢測膽堿酯酶水平直至完全恢復正常。