牙根牙髓炎可通過根管治療、藥物治療、開髓引流、牙髓血運重建術、拔牙等方式治療。牙根牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙體隱裂、外傷、細菌感染等原因引起。
1、根管治療
根管治療是牙根牙髓炎的首選方法，通過清除感染的牙髓組織并填充根管，可保留患牙。適用于牙髓壞死或不可逆性牙髓炎，需由專業牙醫操作。治療過程包括開髓、根管預備、消毒和充填，可能需多次復診。術后可能出現短暫疼痛，需避免咬硬物。
2、藥物治療
急性期可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。抗生素用于細菌感染，止痛藥緩解癥狀，但無法根治炎癥。藥物僅作為輔助治療或術前準備，長期使用可能產生耐藥性。用藥期間需排除過敏史，孕婦兒童需調整劑量。
3、開髓引流
對于急性化膿性牙髓炎，開髓引流可迅速減壓緩解疼痛。在局部麻醉下鉆開髓腔釋放炎性滲出物，后續需配合根管治療。操作后可能出現短暫出血，需保持口腔清潔。該方法為應急處理，不能替代最終治療，需在24-48小時內完成后續治療。
4、牙髓血運重建術
年輕恒牙發生牙髓炎時可嘗試血運重建，促進牙根繼續發育。通過消毒后誘導根尖出血形成血凝塊，為干細胞提供生長環境。成功率與患者年齡和感染程度相關，需定期復查。術后需避免咬合受力，配合鈣化劑使用促進硬組織形成。
5、拔牙
牙體嚴重破壞無法保留時需拔除患牙，適用于廣泛根尖病變或牙根縱裂。拔牙后需考慮種植牙、橋體或活動義齒修復缺牙。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，糖尿病患者需監測血糖。術后可能出現腫脹疼痛，需遵醫囑使用抗生素預防感染。
牙根牙髓炎患者日常應保持口腔衛生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。避免過冷過熱食物刺激患牙，定期口腔檢查可早期發現齲齒。吸煙者需戒煙以減少牙周病風險，控制糖尿病等系統性疾病。急性發作期建議進食軟食，治療后三個月內避免用患牙咀嚼硬物。出現自發痛或咬合痛需及時復診，延誤治療可能導致根尖周炎或頜骨感染。
