急性閉角型青光眼可通過藥物治療、激光治療、前房穿刺、小梁切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療。急性閉角型青光眼通常由瞳孔阻滯、房角狹窄、晶狀體位置異常、情緒激動(dòng)、暗環(huán)境停留時(shí)間過長等原因引起。
1、藥物治療：
急性發(fā)作期需快速降低眼壓，常用藥物包括毛果蕓香堿、乙酰唑胺、甘露醇。毛果蕓香堿可收縮瞳孔改善房水循環(huán)，乙酰唑胺抑制房水生成，甘露醇通過滲透作用減輕玻璃體容積。藥物治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整用藥方案。
2、激光治療：
激光周邊虹膜切除術(shù)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，通過YAG激光在虹膜根部造孔，解除瞳孔阻滯機(jī)制。該操作門診即可完成，術(shù)后需配合抗炎滴眼液預(yù)防粘連。對于房角粘連超過180度的患者，可考慮激光房角成形術(shù)。
3、前房穿刺：
當(dāng)藥物無法控制眼壓且角膜水腫影響激光治療時(shí)，需行前房穿刺術(shù)緊急降壓。使用穿刺刀在角膜緣穿刺放出房水，操作后眼壓可迅速下降30-50mmHg。該操作存在感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需嚴(yán)格使用抗生素滴眼液。
4、小梁切除術(shù)：
對于房角廣泛粘連的慢性期患者，需行小梁切除術(shù)建立新的房水引流通道。手術(shù)切除部分小梁網(wǎng)及虹膜根部，形成濾過泡引流房水。術(shù)后需按摩濾過泡維持其功能，警惕濾過過強(qiáng)導(dǎo)致的淺前房。
5、睫狀體光凝術(shù)：
適用于多次手術(shù)失敗或晚期青光眼患者，通過半導(dǎo)體激光破壞部分睫狀突減少房水生成。治療分2-4次進(jìn)行，每次處理90-180度范圍。可能并發(fā)眼球萎縮，需嚴(yán)格控制能量參數(shù)。
急性閉角型青光眼患者需終身隨訪眼壓及視神經(jīng)狀況，避免長時(shí)間低頭、一次性大量飲水等誘發(fā)因素。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，Omega-3脂肪酸豐富的深海魚可輔助保護(hù)視神經(jīng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳、舉重等劇烈運(yùn)動(dòng)，每日熱敷促進(jìn)濾過泡形成。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，暗環(huán)境活動(dòng)時(shí)提前使用縮瞳劑預(yù)防發(fā)作。
