前庭神經炎建議首診耳鼻喉科或神經內科。該疾病屬于外周性眩暈的常見病因,主要累及前庭神經第八對腦神經的前庭分支,需通過專業檢查排除中樞性病變。
耳鼻喉科可進行前庭功能評估,包括眼震視圖、冷熱試驗等專科檢查,結合聽力測試判斷是否合并耳蝸癥狀。神經內科則側重鑒別腦卒中、多發性硬化等中樞神經系統疾病,必要時安排頭顱磁共振成像檢查。
典型癥狀為突發旋轉性眩暈伴惡心嘔吐,通常持續數天至一周,頭部運動時加重。部分患者可能出現水平旋轉性眼震,但無耳鳴或聽力下降區別于梅尼埃病。癥狀嚴重期建議臥床休息,避免頭部劇烈活動。
治療以對癥處理為主,眩暈劇烈時可使用前庭抑制劑如異丙嗪、地西泮等控制癥狀,但不宜長期使用以免影響前庭代償。糖皮質激素如潑尼松在發病早期可能促進恢復。癥狀緩解后應盡早開始前庭康復訓練,包括凝視穩定性練習、平衡訓練等。
若出現復視、肢體無力、意識障礙等警示癥狀,需立即轉診神經急診排除后循環缺血等危重癥。多數患者2-3周內癥狀明顯改善,但完全恢復可能需要數月時間。