尿酸高可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關,通常表現為關節腫痛、痛風石沉積等癥狀。
1、別嘌醇:通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發性高尿酸血癥患者。服藥期間需監測肝功能,避免與鐵劑同服。日常需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤飲食。
2、非布司他:選擇性抑制尿酸合成酶,肝腎副作用較小,適合腎功能不全者。可能引發心血管風險,用藥期間需定期檢查心電圖。建議每日飲水量維持在2000ml以上。
3、苯溴馬隆:促進尿酸經腎臟排泄,對尿酸排泄低下型效果顯著。用藥時需堿化尿液防止腎結石,避免與水楊酸鹽類藥物聯用。需控制酒精攝入,啤酒尤其需禁忌。
4、秋水仙堿:急性痛風發作期可短期使用,通過抑制白細胞趨化緩解疼痛。常見腹瀉等胃腸道反應,嚴重骨髓抑制者禁用。發作期間需減少關節活動,局部冷敷緩解腫脹。
5、糖皮質激素:關節腔內注射潑尼松龍可快速消炎,適用于非甾體藥物無效的重癥患者。長期使用可能導致骨質疏松,需配合鈣劑補充。急性期后應逐步過渡到降尿酸藥物治療。
高尿酸血癥患者需長期低嘌呤飲食,每日攝入瘦肉不超過100g,優先選擇雞蛋、低脂牛奶等優質蛋白。適度有氧運動如游泳、騎自行車可促進代謝,但避免劇烈運動誘發痛風。定期監測血尿酸水平,控制在360μmol/L以下可減少并發癥風險。