子宮腺肌癥患者絕經(jīng)前幾年可能出現(xiàn)痛經(jīng)加重、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，絕經(jīng)前激素波動(dòng)可能加劇癥狀表現(xiàn)，主要有痛經(jīng)程度加重、非經(jīng)期盆腔疼痛、貧血相關(guān)癥狀、性交疼痛、壓迫癥狀等。
1、痛經(jīng)程度加重
絕經(jīng)前卵巢功能衰退過程中，孕激素水平下降可能使異位內(nèi)膜組織對雌激素更敏感，導(dǎo)致前列腺素分泌增加。患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期下腹墜痛進(jìn)行性加重，疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常規(guī)止痛藥效果逐漸減弱。部分患者需使用非甾體抗炎藥或短效避孕藥緩解癥狀。
2、非經(jīng)期盆腔疼痛
子宮肌層內(nèi)異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期反復(fù)出血，形成微小病灶積累可能導(dǎo)致持續(xù)性盆腔鈍痛。疼痛在排卵期或黃體期尤為明顯，可能伴有下腹墜脹感。婦科檢查可觸及子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，超聲檢查顯示子宮肌層回聲不均。
3、貧血相關(guān)癥狀
長期經(jīng)量過多可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。月經(jīng)期可見大量血塊排出，嚴(yán)重者每小時(shí)需更換衛(wèi)生巾。建議定期檢測血常規(guī)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)控制月經(jīng)量。
4、性交疼痛
子宮體積增大及盆腔粘連可能引起深部性交痛，尤其在子宮后傾固定時(shí)更為明顯。疼痛多發(fā)生在性交過程中或結(jié)束后，可能影響夫妻生活質(zhì)量。改變體位或使用局部潤滑劑可能有一定緩解作用。
5、壓迫癥狀
顯著增大的子宮可能壓迫鄰近器官，導(dǎo)致尿頻、排尿困難或便秘等癥狀。部分患者出現(xiàn)腰骶部酸脹感，久站后加重。磁共振檢查可準(zhǔn)確評估子宮大小及病灶范圍。
絕經(jīng)前子宮腺肌癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，限制辛辣刺激食物攝入?？蓢L試熱敷緩解疼痛，但溫度不宜過高以免燙傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要藥物或手術(shù)治療。絕經(jīng)后隨著雌激素水平下降，多數(shù)患者癥狀會(huì)逐漸緩解。
