胃潰瘍嚴重時可能出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛、體重驟降和穿孔性腹膜炎等癥狀。胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的慢性潰瘍，主要與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素有關。
1、嘔血
嘔血是胃潰瘍侵蝕血管導致上消化道出血的典型表現(xiàn)，血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。出血量較大時可能伴隨頭暈、心悸等失血性休克癥狀。需立即禁食并急診內(nèi)鏡檢查止血，常用藥物包括凝血酶凍干粉、注射用生長抑素和奧美拉唑腸溶膠囊。
2、黑便
黑便即柏油樣便，由血液在腸道內(nèi)氧化形成，提示潰瘍出血量超過50毫升。長期黑便可導致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。確診需進行糞便隱血試驗和胃鏡檢查，治療需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等黏膜保護劑。
3、劇烈腹痛
持續(xù)性刀割樣腹痛可能提示潰瘍穿透肌層，疼痛常放射至背部，進食后加重。這種疼痛常規(guī)抑酸藥難以緩解，需通過CT檢查排除穿孔，嚴重時需行胃大部切除術或穿孔修補術。
4、體重驟降
短期內(nèi)體重下降超過5%可能因潰瘍導致進食恐懼或幽門梗阻。伴隨嘔吐隔夜食物時需考慮瘢痕性幽門狹窄，可通過胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持改善，必要時行幽門成形術。
5、穿孔性腹膜炎
突發(fā)全腹板狀硬伴高熱提示潰瘍穿孔，胃內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)化學性腹膜炎。腹部X線可見膈下游離氣體，需緊急手術清洗腹腔并修補穿孔，術后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。
胃潰瘍患者應避免辛辣刺激食物和酒精，選擇小米粥、蒸蛋等易消化飲食。保持規(guī)律進餐時間，進食時細嚼慢咽。戒煙并限制咖啡因攝入，非甾體抗炎藥需在醫(yī)生指導下使用。出現(xiàn)夜間痛醒、嘔吐物帶血等情況時須立即就醫(yī)，定期胃鏡復查監(jiān)測潰瘍愈合情況。心理壓力可能加重癥狀，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
