橫結腸癌能否治好主要取決于發現時的分期和治療方案，早期橫結腸癌通過規范治療有較高治愈概率。治療效果主要受腫瘤分期、病理類型、治療方案選擇、患者身體狀況、術后隨訪管理等因素影響。
1、腫瘤分期
腫瘤分期是決定預后的關鍵因素。一期橫結腸癌患者接受根治性手術后五年生存率較高，此時癌細胞尚未突破黏膜下層。二期患者腫瘤雖浸潤腸壁全層但無淋巴結轉移，術后配合輔助化療仍可獲得較好療效。三期患者伴隨區域淋巴結轉移，需結合新輔助治療與擴大清掃手術。
2、病理類型
腺癌中高分化型預后優于低分化型，黏液腺癌和印戒細胞癌惡性程度較高。微衛星不穩定性高型腫瘤對免疫治療敏感，而KRAS基因突變可能影響靶向藥物療效。病理報告中的神經侵犯和脈管癌栓提示需加強術后監測。
3、治療方案
根治性手術需保證足夠切緣和淋巴結清掃范圍，腹腔鏡手術適用于早期病例。化療方案常用奧沙利鉑聯合卡培他濱，晚期患者可考慮貝伐珠單抗等靶向藥物。放療多用于直腸癌但對結腸癌效果有限，新興的免疫檢查點抑制劑為MSI-H型患者提供新選擇。
4、身體狀況
患者年齡和基礎疾病影響治療耐受性，營養狀態良好者術后恢復更快。術前貧血和低蛋白血癥需糾正，心血管疾病患者需評估手術風險。治療期間需監測骨髓抑制和肝腎功能，體能狀態評分是化療劑量調整的重要依據。
5、隨訪管理
術后2年內每3個月需復查腫瘤標志物和影像學，5年內隨訪間隔可逐步延長。腸鏡監測可發現異時性腫瘤，胸部CT排查肺轉移。出現CEA升高需完善PET-CT檢查，局部復發者可考慮二次手術。生活方式調整包括戒煙限酒和規律運動。
橫結腸癌患者應保持均衡飲食，適量增加優質蛋白和膳食纖維攝入，治療期間可少量多餐緩解消化道反應。術后早期需避免劇烈運動但應盡早下床活動，康復期建議每周進行適度有氧運動。定期進行心理評估并及時疏導焦慮情緒，參加患者互助組織有助于改善生活質量。嚴格遵醫囑完成全部治療周期并按時復查，出現排便習慣改變或腹痛等癥狀需及時就診。
