逆行尿路造影主要用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或梗阻性疾病，是評(píng)估腎盂、輸尿管及膀胱形態(tài)和功能的重要檢查手段。
1、明確解剖結(jié)構(gòu)異常
當(dāng)超聲或CT等無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法清晰顯示尿路狹窄、憩室、重復(fù)腎等先天畸形時(shí)，逆行造影能通過(guò)導(dǎo)管直接注入造影劑，精確勾勒尿路輪廓。該檢查對(duì)輸尿管瓣膜、腔靜脈后輸尿管等罕見(jiàn)畸形的診斷具有不可替代性，能為后續(xù)手術(shù)方案制定提供影像學(xué)依據(jù)。
2、定位梗阻性病變
對(duì)于血尿伴腎積水但普通影像未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的患者，逆行造影可識(shí)別輸尿管腫瘤、息肉等占位病變。造影劑在病變處的充盈缺損或截?cái)嗾飨竽軒椭袛喙Ｗ栉恢煤托再|(zhì)，同時(shí)可收集梗阻部位尿液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。
3、評(píng)估術(shù)后尿路狀況
泌尿系統(tǒng)重建手術(shù)后，逆行造影能驗(yàn)證輸尿管吻合口是否通暢，檢測(cè)是否存在尿瘺。對(duì)于腎移植患者，該檢查可評(píng)估移植腎輸尿管與膀胱的吻合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄等并發(fā)癥。
4、輔助內(nèi)鏡治療
在進(jìn)行輸尿管鏡碎石或腫瘤切除時(shí)，逆行造影可實(shí)時(shí)引導(dǎo)器械定位。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察造影劑流動(dòng)，能避免器械誤傷尿路黏膜，同時(shí)確認(rèn)碎石是否完全清除或腫瘤切除范圍是否足夠。
5、鑒別功能異常
對(duì)于神經(jīng)源性膀胱或膀胱輸尿管反流患者，逆行造影可觀察排尿時(shí)造影劑是否反流至輸尿管，評(píng)估膀胱收縮功能和輸尿管抗反流機(jī)制。該檢查結(jié)果對(duì)選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)具有指導(dǎo)意義。
檢查前需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲篩查感染，術(shù)后應(yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)造影劑排泄。存在急性尿路感染、嚴(yán)重心肺功能不全或造影劑過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。建議檢查后觀察2小時(shí)排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。日常注意保持會(huì)陰清潔，避免憋尿等加重泌尿系統(tǒng)負(fù)擔(dān)的行為。
