賁門腺癌與賁門癌的區別主要體現在病理類型、發病機制、臨床表現、治療策略及預后特征等方面。
1、病理類型：賁門腺癌屬于腺癌亞型，起源于賁門部腺上皮細胞，細胞學表現為腺管狀結構；賁門癌為廣義術語，包含鱗癌、腺鱗癌等病理類型，鱗癌多源于食管下端鱗狀上皮。組織學檢查是鑒別金標準。
2、發病機制：賁門腺癌與胃食管反流、Barrett食管密切相關，幽門螺桿菌感染影響較小；賁門鱗癌主要危險因素包括吸煙、飲酒及亞硝胺暴露，與食管鱗癌病因譜相似。分子層面顯示TP53、CDH1基因突變在腺癌中更常見。
3、臨床表現：賁門腺癌早期多表現為反酸、胸骨后隱痛等非特異癥狀；賁門鱗癌常見進行性吞咽困難、消瘦。影像學檢查中，腺癌易形成潰瘍型腫塊，鱗癌多呈浸潤性生長伴管腔狹窄。
4、治療策略：局部進展期腺癌首選新輔助化療后手術，方案含奧沙利鉑、卡培他濱；鱗癌對新輔助放化療更敏感，常用紫杉醇聯合順鉑。遠端腺癌可行近端胃切除術，鱗癌常需食管次全切除。
5、預后特征：腺癌5年生存率約30-45%，對靶向治療如曲妥珠單抗有應答；鱗癌預后較差，生存率約20-35%，免疫檢查點抑制劑可能改善晚期患者生存。兩種類型淋巴結轉移模式也存在差異。
日常護理需注意軟食細嚼、餐后直立位，避免高鹽腌制食物。建議進行散步、呼吸訓練等低強度運動，定期復查胃鏡及胸腹部CT。出現嘔血、黑便等預警癥狀需立即就醫。
