胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)的病理狀態(tài)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查明確病因。
肺部感染如結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性肺炎是常見誘因。病原體侵襲胸膜導(dǎo)致炎性滲出，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及咳嗽。治療需針對病原體選擇抗生素或抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平。胸腔穿刺引流可緩解癥狀，同時(shí)需補(bǔ)充足夠營養(yǎng)支持免疫系統(tǒng)。
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，使胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，液體滲入胸膜腔。患者常伴下肢水腫和呼吸困難。治療以利尿劑如呋塞米為主，需限制鈉鹽攝入并控制原發(fā)心臟病。定期監(jiān)測體重和尿量有助于評估病情變化。
肺癌或轉(zhuǎn)移癌侵犯胸膜時(shí)可引發(fā)血性或漿液性積液。腫瘤阻塞淋巴管或直接分泌滲出液導(dǎo)致積聚。患者可能有消瘦、咯血表現(xiàn)。需通過胸水細(xì)胞學(xué)或胸膜活檢確診，治療包括化療藥物如順鉑、局部放療或胸膜固定術(shù)。
肝硬化或腎病綜合征造成血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降促使液體外滲。患者多存在腹水或全身水腫。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)處理原發(fā)病。高蛋白飲食如魚肉蛋奶有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)，但需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積于胸膜，導(dǎo)致炎性滲出。患者常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松和免疫抑制劑甲氨蝶呤是主要治療藥物，需定期復(fù)查胸水吸收情況及免疫指標(biāo)。
胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位以減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需根據(jù)病因調(diào)整，心源性者限鹽，低蛋白血癥者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，感染患者需保證熱量攝入。定期復(fù)查胸片或超聲觀察積液變化，若出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱不退需及時(shí)就醫(yī)。戒煙并預(yù)防呼吸道感染對各類病因均有助益，必要時(shí)可進(jìn)行呼吸功能鍛煉改善肺容量。
