兇險性前置胎盤指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口，可能由多次剖宮產史、子宮手術史、高齡妊娠、多胎妊娠、胎盤異常等因素引起，屬于妊娠期嚴重并發癥。
1、剖宮產史：
既往剖宮產手術可能導致子宮瘢痕形成，瘢痕處子宮內膜血供不足，胎盤為獲取更多營養向宮頸口延伸生長。臨床表現為無痛性陰道流血，出血量隨孕周增加可能突然增多。需通過超聲動態監測胎盤位置，必要時行核磁共振評估胎盤植入風險。
2、子宮手術史：
子宮肌瘤剔除術、宮腔粘連分離術等操作可能損傷子宮內膜基底層，胎盤附著部位異常的概率增加。此類孕婦孕28周后易出現反復陰道出血，伴隨子宮敏感性增高。建議孕中期起限制劇烈活動，避免性生活刺激子宮收縮。
3、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮動脈血管彈性下降，胎盤代償性增大以維持胎兒供血，前置胎盤發生率較適齡孕婦高3倍。典型癥狀為突發性大量鮮紅色出血，不伴宮縮疼痛。日常需補充鐵劑預防貧血，提前準備足量血源備用。
4、多胎妊娠：
雙胎或三胎妊娠時胎盤面積顯著增大，覆蓋宮頸內口概率提升40%。常合并胎盤厚度異常增厚＞4cm，超聲可見胎盤內豐富血流信號。建議32周前完成糖皮質激素促胎肺成熟治療，擇期剖宮產終止妊娠。
5、胎盤異常：
副胎盤、膜狀胎盤等形態異常可能跨越宮頸內口，若合并胎盤植入如穿透性胎盤植入可導致致命性產時出血。特征性表現為孕晚期陰道流血伴子宮輪廓變形，血清甲胎蛋白異常升高。需多學科團隊制定個體化手術方案，可能涉及子宮動脈栓塞、子宮背帶式縫合等止血技術。
確診兇險性前置胎盤后應嚴格控制活動量，每日左側臥位休息不少于10小時，攝入高鐵食物如動物肝臟、菠菜等，配合口服琥珀酸亞鐵糾正貧血。孕34-36周考慮擇期剖宮產，術前備妥紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品。產后需持續監測出血量及子宮復舊情況，警惕晚期產后出血風險。
