淋巴結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核的治療需采用規(guī)范的抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、耐藥性及個(gè)體差異由醫(yī)生制定。
抗結(jié)核治療的核心藥物為異煙肼和利福平。異煙肼通過抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，利福平則阻斷細(xì)菌RNA合成。吡嗪酰胺對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有獨(dú)特殺滅作用，乙胺丁醇可干擾細(xì)菌代謝。治療初期通常采用四聯(lián)強(qiáng)化方案，后期調(diào)整為兩聯(lián)鞏固治療。
部分患者可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。異煙肼可能引起周圍神經(jīng)炎，需配合維生素B6預(yù)防；利福平可能導(dǎo)致肝功能異常；吡嗪酰胺可能誘發(fā)高尿酸血癥。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)及尿酸水平。
對(duì)于合并膿腫或竇道形成的病例，可能需穿刺引流或手術(shù)清除病灶。但手術(shù)僅為輔助手段，術(shù)后仍需完成全程藥物化療。耐藥結(jié)核患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可能使用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等。
治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高維生素飲食有助于組織修復(fù)。全程督導(dǎo)化療DOTS是確保療效的關(guān)鍵，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成6-9個(gè)月療程。出現(xiàn)發(fā)熱不退、淋巴結(jié)持續(xù)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
