腸結核的嚴重程度與病變范圍、并發癥及治療時機密切相關。早期局限性病變經規范抗結核治療預后良好，但延誤治療可能導致腸穿孔、梗阻等嚴重并發癥。
1、病變范圍：局限型腸結核僅累及回盲部時癥狀較輕，表現為右下腹隱痛、低熱；彌漫型侵犯全結腸時出現頑固腹瀉、營養不良，需聯合腸內營養支持治療。抗結核藥物選擇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯方案。
2、并發癥風險：潰瘍型易并發腸出血，每日失血量＞500ml需緊急內鏡下止血；增生型常引發腸腔狹窄，完全性梗阻需行腸段切除術或短路吻合術。兩者均需延長抗結核療程至12個月。
3、合并癥影響：合并HIV感染時CD4＜200/μl者，病死率升高3倍，需加用乙胺丁醇強化治療；合并糖尿病者血糖控制不佳會延緩潰瘍愈合，建議胰島素強化治療期間監測糖化血紅蛋白。
4、治療時效性：發病3個月內接受治療者，6個月治愈率達92%；延誤治療超過半年者，38%需外科干預。耐藥結核菌感染需根據藥敏結果調整方案，可選用莫西沙星或阿米卡星。
5、預后差異：無并發癥患者5年生存率＞95%，但發生腸瘺者即使手術干預，仍有21%復發風險。術后需持續營養支持，推薦高蛋白飲食配合益生菌調節菌群。
腸結核患者應保證每日熱量攝入35kcal/kg，蛋白質1.5g/kg，優先選擇魚肉、蛋清等優質蛋白。急性期采用低渣飲食，緩解期逐步增加燕麥、蘋果等可溶性膳食纖維。癥狀穩定后可進行散步、八段錦等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。治療期間每月監測肝腎功能，出現鞏膜黃染或關節痛立即就診。居家護理需單獨餐具消毒，痰液用5%84浸泡處理，密切接觸者應做PPD篩查。
