下肢靜脈瓣膜功能不全可通過壓力治療、藥物干預(yù)、硬化療法、射頻消融、手術(shù)修復(fù)等方式改善癥狀。該疾病通常由靜脈高壓、遺傳因素、久站久坐、深靜脈血栓、肥胖等原因引起。
1、壓力治療：穿戴醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過梯度壓力促進(jìn)血液回流，減輕下肢腫脹。避免長時(shí)間保持同一姿勢，每1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)肌肉泵作用。抬高患肢15-20厘米可輔助靜脈回流。
2、藥物干預(yù)：地奧司明可降低毛細(xì)血管通透性，邁之靈改善靜脈張力，七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用。藥物需配合壓力治療使用，對(duì)早期病變效果顯著。定期復(fù)查凝血功能，注意藥物相互作用。
3、硬化療法：向曲張靜脈內(nèi)注射聚桂醇等硬化劑，使血管內(nèi)膜粘連閉合。適用于直徑＜4mm的網(wǎng)狀靜脈曲張，需配合彈力繃帶加壓包扎。可能出現(xiàn)色素沉著、局部硬結(jié)等不良反應(yīng)，需專業(yè)醫(yī)師操作。
4、射頻消融：導(dǎo)管導(dǎo)入射頻能量閉合大隱靜脈主干，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需持續(xù)穿戴彈力襪4-6周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該技術(shù)對(duì)瓣膜返流有效率可達(dá)85%，但需排除深靜脈血栓等禁忌癥。
5、手術(shù)修復(fù)：傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于嚴(yán)重曲張伴潰瘍者，CHIVA手術(shù)保留靜脈實(shí)現(xiàn)血流改道。術(shù)后需監(jiān)測傷口感染跡象，結(jié)合循序減壓彈力襪使用。合并嚴(yán)重皮膚病變者可能需植皮處理。
日常需控制體重在BMI＜24，避免便秘和重體力勞動(dòng)。低鹽飲食減少水鈉潴留，游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。每年進(jìn)行下肢靜脈超聲復(fù)查，出現(xiàn)皮膚色素沉著或潰瘍時(shí)需血管外科專科就診。戒煙限酒可延緩病情進(jìn)展，夜間睡眠墊高下肢10-15厘米。
