小腸梗阻是否需手術取決于梗阻類型和嚴重程度，部分患者可通過保守治療緩解，部分需緊急手術干預。小腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓、藥物治療、腸粘連松解術、腸切除吻合術、腸造口術。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內容物減輕腸腔壓力，適用于單純性腸梗阻早期。配合禁食、靜脈補液糾正水電解質紊亂，多數機械性不完全梗阻可緩解。需監測腹痛腹脹癥狀變化，若24小時內無改善需考慮手術。
2、藥物治療
使用山莨菪堿緩解腸管痙攣，頭孢曲松鈉預防腸道菌群移位感染，生長抑素減少消化液分泌。藥物治療主要針對動力性梗阻或術后早期炎性腸梗阻，需嚴格在醫生指導下使用，避免掩蓋急腹癥體征。
3、腸粘連松解術
適用于粘連性腸梗阻反復發作或完全性梗阻患者，通過腹腔鏡或開腹分離纖維粘連帶。術后早期下床活動可降低再粘連概率，但既往多次腹部手術者可能面臨更復雜粘連情況。
4、腸切除吻合術
當出現腸管絞窄壞死、腫瘤或克羅恩病導致的梗阻時需切除病變腸段。術前需評估剩余腸管長度避免短腸綜合征，吻合口需保證血供良好，術后需密切觀察吻合口瘺跡象。
5、腸造口術
對于高風險吻合或全身狀況差的患者，可能先行腸造口轉流糞便。臨時性造口通常在3-6個月后還納，期間需指導患者護理造口周圍皮膚，注意監測電解質平衡及營養狀態。
小腸梗阻患者術后應逐步恢復飲食，從流質過渡到低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸管。日常需保持規律排便習慣，腹部手術后患者可進行適度腹部按摩促進腸蠕動。出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣排便需立即就醫，反復發作粘連性梗阻者應記錄飲食與癥狀關聯性。長期隨訪中需關注營養吸收狀況，必要時補充維生素B12及鐵劑等營養素。
