糞便發黑可能由飲食因素、藥物影響或消化道出血等原因引起，常見誘因包括食用動物血制品、服用鐵劑以及上消化道出血等。
1、飲食因素：
攝入含鐵量高的食物或深色食物可能導致黑便。動物肝臟、豬血、鴨血等血制品中的血紅蛋白經腸道分解會形成硫化鐵，使糞便呈現柏油樣黑色。藍莓、黑芝麻等深色食物也可能短暫改變糞便顏色，通常停止食用后1-2天即可恢復正常。
2、藥物影響：
部分藥物代謝產物會染色糞便。補鐵制劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物，鉍劑如枸櫞酸鉍鉀，以及部分中藥制劑服用后都可能出現黑便。這種藥物性黑便通常無特殊氣味，停藥后3天內顏色逐漸恢復。
3、上消化道出血：
胃十二指腸潰瘍出血是病理性黑便最常見原因，可能與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關。血液在腸道內停留時間超過8小時時，血紅蛋白被分解為硫化鐵，形成具有特殊腥臭味的柏油樣便，常伴有心慌、乏力等貧血癥狀。
4、食管靜脈曲張：
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂出血時，大量血液進入消化道會產生黑便。這種情況起病急驟，多伴隨嘔血、面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現，屬于消化系統急癥，需立即就醫處理。
5、消化道腫瘤：
胃癌、結腸癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起慢性滲血。腫瘤導致的黑便往往呈持續性或反復出現，可能伴有消瘦、腹痛、排便習慣改變等報警癥狀，中老年患者尤其需要警惕。
偶然出現的黑便建議先回顧飲食和用藥史，持續2天以上或伴有頭暈、腹痛等癥狀時應及時就診。日常需避免空腹飲酒、辛辣飲食等刺激因素，消化道出血恢復期建議選擇米粥、爛面條等低纖維飲食，出血停止2周后可逐步增加瘦肉、雞蛋等優質蛋白攝入幫助血紅蛋白合成。保持規律作息和適度運動有助于改善腸道功能，40歲以上人群建議定期進行胃腸鏡檢查。
