子宮內(nèi)膜不典型增生存在復(fù)發(fā)可能。該病屬于癌前病變，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、內(nèi)分泌狀態(tài)、治療方式及隨訪管理密切相關(guān)，規(guī)范治療后可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
一、復(fù)發(fā)高危因素分析：
40歲以上未絕經(jīng)女性復(fù)發(fā)率可達(dá)20%-30%，主要與持續(xù)雌激素暴露有關(guān)。合并多囊卵巢綜合征、肥胖或糖尿病等代謝異常患者，體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化雌激素增多，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受刺激。治療不徹底者中，單純?cè)屑に刂委煆?fù)發(fā)率高于子宮切除術(shù)，部分患者對(duì)孕激素敏感性不足可能導(dǎo)致病灶殘留。
二、復(fù)發(fā)臨床表現(xiàn)：
復(fù)發(fā)常見(jiàn)癥狀為異常子宮出血，包括經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或絕經(jīng)后出血。部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感，超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均。病理檢查可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞異型性等特征，需與單純性增生及子宮內(nèi)膜癌鑒別。
三、預(yù)防復(fù)發(fā)干預(yù)措施：
藥物治療首選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生。口服地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等藥物需周期性使用。完成生育要求的患者可選擇子宮內(nèi)膜切除術(shù)，45歲以上無(wú)生育需求者建議子宮全切術(shù)。所有患者均應(yīng)控制體重至BMI＜24，胰島素抵抗者需配合二甲雙胍改善代謝。
建立每3-6個(gè)月的婦科超聲及激素水平監(jiān)測(cè)機(jī)制，絕經(jīng)前女性需持續(xù)用藥至絕經(jīng)。日常避免雌激素類(lèi)保健品攝入，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食推薦十字花科蔬菜及亞麻籽等植物雌激素調(diào)節(jié)劑，限制紅肉及高脂乳制品攝入。心理疏導(dǎo)重點(diǎn)緩解對(duì)癌變的焦慮，通過(guò)正念訓(xùn)練改善情緒狀態(tài)。
