腎上腺結節是腎上腺組織中的異常增生或腫瘤性病變，多數為良性，臨床常見類型包括腎上腺皮質腺瘤、嗜鉻細胞瘤、髓樣脂肪瘤等。
1、生理性增生：
部分腎上腺結節屬于生理性增生，可能與長期壓力、激素分泌調節失衡有關。這類結節通常體積較小＜3厘米，無激素分泌功能，影像學檢查顯示邊界清晰。通過改善生活方式如減壓、規律作息，多數可保持穩定狀態。
2、皮質腺瘤：
腎上腺皮質腺瘤是最常見的功能性結節，可能與基因突變或激素刺激有關。根據是否分泌激素分為無功能腺瘤和功能性腺瘤如醛固酮瘤、皮質醇瘤。功能性腺瘤常伴隨高血壓、低血鉀或向心性肥胖等癥狀，需通過血液激素檢測和CT/MRI確診。
3、嗜鉻細胞瘤：
起源于腎上腺髓質的神經內分泌腫瘤，可能與遺傳性綜合征如多發性內分泌腺瘤病2型相關。典型表現為陣發性頭痛、心悸、大汗三聯征，血壓波動明顯。實驗室檢查顯示尿兒茶酚胺代謝物顯著升高，手術切除是主要治療方式。
4、髓樣脂肪瘤：
由脂肪和造血組織構成的良性腫瘤，具體成因不明。影像學特征為CT顯示脂肪密度CT值＜-20HU，通常無癥狀且生長緩慢。當腫瘤直徑＞4厘米或壓迫周圍器官時，需考慮手術干預。
5、轉移性腫瘤：
約占腎上腺結節的2%-5%，原發灶多來自肺癌、乳腺癌等。這類結節生長迅速，常伴有體重下降等全身癥狀。PET-CT檢查有助于鑒別，治療需針對原發腫瘤制定方案。
發現腎上腺結節后應完善激素評估和影像學隨訪。建議保持低鹽飲食每日鈉攝入＜5克，避免劇烈運動以防嗜鉻細胞瘤危象。合并高血壓者需定期監測血壓變化，功能性結節患者術后需逐步調整激素替代治療方案。無癥狀非功能性結節建議每6-12個月復查CT，觀察大小變化。
