肺動脈高壓可通過波生坦、安立生坦、西地那非等藥物治療,可能與遺傳因素、結締組織病、先天性心臟病、慢性肺部疾病、肺栓塞等因素有關,通常表現為呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。
1、內皮素受體拮抗劑:
波生坦和安立生坦是常用的內皮素受體拮抗劑,通過阻斷內皮素-1與受體結合,降低肺血管阻力。這類藥物需定期監測肝功能,可能出現頭痛、水腫等副作用。
2、磷酸二酯酶抑制劑:
西地那非和他達拉非通過抑制磷酸二酯酶-5,增加環磷酸鳥苷水平,促進肺血管舒張。用藥期間需避免與硝酸酯類藥物聯用,可能引發視覺異常或肌肉疼痛。
3、前列環素類藥物:
伊洛前列素可通過霧化吸入或靜脈給藥,直接擴張肺血管并抑制血小板聚集。常見不良反應包括面部潮紅、下頜疼痛,需注意給藥設備的清潔維護。
4、鈣通道阻滯劑:
硝苯地平緩釋片適用于急性血管擴張試驗陽性患者,通過阻斷鈣離子通道降低肺動脈壓力。用藥初期需密切監測血壓和心率變化。
5、聯合用藥方案:
對于中重度患者,可考慮波生坦聯合西地那非的三聯療法。治療方案需根據WHO功能分級調整,定期進行6分鐘步行試驗評估療效。
肺動脈高壓患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內,適量食用深海魚補充ω-3脂肪酸。在醫生指導下進行呼吸訓練和下肢阻抗運動,避免劇烈活動。居家監測血氧飽和度和體重變化,睡眠時采用高枕臥位減輕呼吸困難。每3個月復查心臟超聲和NT-proBNP水平,雨季注意預防呼吸道感染。