血清總膽固醇高通常提示存在血脂代謝異常，可能與飲食不當、缺乏運動、肥胖、遺傳因素、甲狀腺功能減退、糖尿病、腎病綜合征等因素有關(guān)。長期膽固醇升高會增加動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心血管疾病的風險。
1、飲食不當
長期高脂肪高膽固醇飲食如動物內(nèi)臟、油炸食品等會導致膽固醇攝入過多。飽和脂肪酸和反式脂肪酸會抑制低密度脂蛋白受體活性，減少膽固醇清除。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物攝入，選擇橄欖油等健康油脂。
2、缺乏運動
體力活動不足會降低高密度脂蛋白水平，減弱膽固醇逆向轉(zhuǎn)運能力。規(guī)律有氧運動如快走、游泳等能促進脂蛋白脂肪酶活性，幫助降低低密度脂蛋白膽固醇。每周建議進行150分鐘中等強度運動。
3、肥胖
腹部肥胖者脂肪組織分泌的游離脂肪酸增加，會促進肝臟合成更多極低密度脂蛋白。體重指數(shù)超過28的人群膽固醇升高風險顯著增加。通過控制總熱量攝入和增加運動來減輕體重，能有效調(diào)節(jié)血脂水平。
4、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥患者低密度脂蛋白受體基因突變，導致膽固醇清除障礙。這類患者可能在青少年期就出現(xiàn)黃色瘤和早發(fā)冠心病。需要進行基因檢測確診，并盡早開始強化降脂治療。
5、疾病因素
甲狀腺功能減退時甲狀腺激素不足會降低低密度脂蛋白受體表達。糖尿病胰島素抵抗會促進肝臟合成更多極低密度脂蛋白。腎病綜合征患者大量蛋白尿?qū)е碌兔芏戎鞍追纸獯x減慢。這些疾病需要針對原發(fā)病進行治療。
發(fā)現(xiàn)膽固醇升高后應進行全面的心血管風險評估。除藥物治療外，需要長期堅持低膽固醇飲食，每日膽固醇攝入控制在300毫克以下。增加富含膳食纖維的食物攝入有助于膽固醇排泄。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜。定期監(jiān)測血脂水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病時需要更嚴格的血脂控制目標。
