缺血性心臟病可通過藥物治療、介入治療、外科手術、生活方式調整、心臟康復訓練等方式治療。缺血性心臟病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應、遺傳因素等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療是缺血性心臟病的基礎治療手段，常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，可抑制血小板聚集預防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能降低血脂穩定斑塊。硝酸酯類藥物如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動脈改善心肌供血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片可減輕心臟負荷。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片有助于改善心室重構。
2、介入治療
介入治療主要包括經皮冠狀動脈介入術，通過球囊擴張和支架植入解除血管狹窄。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率。對于急性心肌梗死患者，急診介入治療能快速開通閉塞血管。旋磨術適用于嚴重鈣化病變，血管內超聲可精準評估病變性質。介入治療創傷小恢復快，但術后需長期服用抗血小板藥物預防支架內血栓。
3、外科手術
冠狀動脈旁路移植術是治療多支血管病變的主要外科手段，常用乳內動脈、橈動脈或大隱靜脈作為橋血管。微創冠狀動脈搭橋術可減少手術創傷，雜交手術結合介入和外科技術優勢。術中體外循環或非體外循環方式需根據病情選擇，術后需密切監測橋血管通暢率。心臟移植適用于終末期缺血性心肌病患者。
4、生活方式調整
生活方式干預包括嚴格戒煙限酒，煙草中的尼古丁會損傷血管內皮。采用地中海飲食模式，控制總熱量攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物、蔬菜水果和深海魚類攝入。保持規律有氧運動，每周至少150分鐘中等強度運動。控制體重使體質指數維持在正常范圍，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。
5、心臟康復訓練
心臟康復分為急性期、恢復期和維持期三階段，包括運動訓練、營養指導、心理支持和危險因素管理。運動處方需個體化制定，逐步提高運動耐量。通過心肺運動試驗評估運動風險，采用心率、自覺疲勞程度監控運動強度。呼吸訓練可改善肺功能，抗阻訓練增加肌肉力量。心理干預緩解焦慮抑郁，戒煙咨詢降低復發風險。
缺血性心臟病患者需長期規范治療和隨訪監測，定期復查血脂、血糖、血壓等指標。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，出現持續胸痛立即就醫。保持情緒穩定避免過度勞累，冬季注意保暖防止血管痙攣。合并糖尿病、高血壓等基礎疾病需嚴格控制，家屬應學習心肺復蘇技能。建立健康檔案記錄用藥情況和癥狀變化，與醫生保持良好溝通及時調整治療方案。
