主動脈夾層需立即前往急診科或心血管外科就診，緊急情況下可撥打急救電話。
1、急診處理：
突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛是主動脈夾層典型癥狀，急診科通過血壓監測、心電圖初步排查心梗后，會立即安排增強CT血管造影確診。患者需絕對臥床，避免一切增加胸腔壓力的動作，如咳嗽、用力排便等。急診醫生會聯合心血管外科制定后續治療方案。
2、心血管外科：
Stanford A型夾層需在發病48小時內手術，心血管外科團隊會實施升主動脈置換+孫氏手術等術式。B型夾層若合并臟器缺血也需手術干預，可能采用胸主動脈腔內修復術。術后需在心臟重癥監護室監測脊髓灌注、腎功能等指標，預防截癱和急性腎衰竭等并發癥。
3、影像診斷科：
增強CT是確診金標準，可顯示內膜撕裂范圍和假腔位置。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者，超聲心動圖能評估主動脈瓣反流程度。影像科醫生需在30分鐘內出具報告，明確DeBakey分型以指導臨床決策。
4、重癥醫學科：
術前術后均需在ICU進行目標導向的循環管理，使用烏拉地爾、艾司洛爾等藥物將收縮壓控制在100-120mmHg。需持續監測尿量、乳酸值，警惕腸系膜缺血導致的便血。呼吸機輔助期間要維持氧合指數＞300mmHg。
5、康復醫學科：
術后2周開始心臟康復計劃，包括6分鐘步行測試評估心肺功能。康復師會指導呼吸訓練和漸進式抗阻運動，3個月內禁止提重物超過5公斤。建議穿戴腹帶減少主動脈壁應力，定期復查CTA監測支架位置。
主動脈夾層患者出院后需終身控制血壓，每日監測早晚血壓值，優選ARB類降壓藥如纈沙坦。飲食采用低鹽DASH模式，限制鈉攝入在2g/日以下，增加獼猴桃、芹菜等富鉀食物。術后3個月內避免游泳、高爾夫等爆發性運動，推薦每周3次30分鐘快走。每6個月需復查主動脈CTA，出現新發疼痛需立即返院。戒煙并控制血脂，糖尿病患者的糖化血紅蛋白應維持在7%以下。家屬需學習識別再發夾層的預警癥狀，如突發聲嘶或下肢無力。
