小便痛伴出血可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺炎、膀胱腫瘤、尿道損傷等原因引起，可通過抗感染治療、碎石手術(shù)、藥物控制、腫瘤切除、損傷修復等方式干預。
1、尿路感染：細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應，可能與飲水不足、衛(wèi)生習慣不良有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時增加每日飲水量至2000ml以上。
2、泌尿系結(jié)石：晶體物質(zhì)在尿路沉積形成結(jié)石，可能與高草酸飲食、代謝異常有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)絞痛伴血尿。5mm以下結(jié)石可通過多跳躍、口服坦索羅辛促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
3、前列腺炎：中青年男性常見，可能與久坐、辛辣飲食刺激有關(guān)。表現(xiàn)為會陰部脹痛伴終末血尿。治療選用環(huán)丙沙星聯(lián)合布洛芬，每日溫水坐浴2次緩解癥狀。
4、膀胱腫瘤：無痛性肉眼血尿為典型表現(xiàn)，可能與吸煙、苯胺染料接觸有關(guān)。確診需膀胱鏡活檢，非肌層浸潤型腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
5、尿道損傷：常見于導尿操作或外傷后，表現(xiàn)為排尿劇痛伴鮮血滴出。輕度損傷可通過留置導尿管保守治療，嚴重斷裂需尿道吻合術(shù)修復。
每日攝入蔓越莓汁300ml可抑制細菌黏附尿道，避免騎行等壓迫會陰部運動。出現(xiàn)持續(xù)血尿超過48小時或伴隨發(fā)熱嘔吐時，需急診排除泌尿系梗阻。長期吸煙者應每年進行尿脫落細胞學篩查，40歲以上男性建議定期前列腺特異性抗原檢測。保持每日排尿6-8次可有效沖刷尿路，減少結(jié)晶沉積風險。
