前列腺肥大良性前列腺增生常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺以及植物制劑如鋸棕櫚提取物。藥物選擇需根據癥狀嚴重程度、并發癥及個體差異綜合評估。
1、α受體阻滯劑：
通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難，代表藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪。適用于中重度下尿路癥狀患者，常見副作用包括體位性低血壓和頭暈，服藥期間需監測血壓變化。
2、5α還原酶抑制劑：
通過抑制雙氫睪酮合成縮小前列腺體積，代表藥物為非那雄胺、度他雄胺。適用于前列腺體積顯著增大＞40ml患者，需連續服用6個月以上見效，可能引起性功能障礙等不良反應。
3、M受體拮抗劑：
適用于以尿頻、尿急為主的儲尿期癥狀，常用藥物包括索利那新、托特羅定。可能加重排尿困難，禁用于殘余尿量＞150ml的患者，老年患者需警惕口干和便秘風險。
4、PDE5抑制劑：
他達拉非等藥物可通過改善盆腔血流緩解下尿路癥狀，尤其適合合并勃起功能障礙患者。需注意與硝酸酯類藥物的聯用禁忌，常見不良反應包括頭痛和面部潮紅。
5、植物制劑：
鋸棕櫚提取物、普適泰等植物藥具有抗炎和抗增生作用，適合輕度癥狀患者或作為輔助治療。療效證據等級相對較低，但不良反應較少，需注意可能存在的藥物相互作用。
前列腺肥大患者應避免飲酒及辛辣刺激食物，規律排空膀胱以減少尿潴留風險。適度進行盆底肌訓練可改善排尿控制能力，騎自行車等運動需控制時長以防壓迫會陰部。定期監測國際前列腺癥狀評分IPSS和前列腺特異性抗原PSA，合并血尿、腎功能異常或反復尿路感染時應及時就醫評估手術指征。保持每日飲水1500-2000ml并分次飲用，睡前2小時限制液體攝入以減輕夜尿癥狀。
