瞳孔變形可能引起視力模糊、畏光、視物變形等癥狀，嚴重時可能導致青光眼、虹膜睫狀體炎等眼部疾病。瞳孔變形通常由外傷、炎癥、神經系統疾病、先天性異常、眼部手術等因素引起。
1、視力障礙
瞳孔形態異常可導致光線無法正常聚焦于視網膜，引發視力模糊或視物變形。虹膜粘連或瞳孔括約肌損傷時，可能出現對光反射遲鈍，影響夜間視力。部分患者會出現單眼復視，常見于外傷性瞳孔散大或虹膜根部離斷。
2、畏光不適
瞳孔調節功能受損時，強光環境下無法正常收縮，導致明顯畏光癥狀。虹膜睫狀體炎患者的變形瞳孔常伴隨眼痛、流淚，炎癥因子刺激會使瞳孔邊緣出現后粘連。長期畏光可能引發反射性閉眼，影響日常生活。
3、繼發青光眼
瞳孔閉鎖或虹膜膨隆可阻斷房水循環，導致眼壓急劇升高形成閉角型青光眼。虹膜新生血管造成的瞳孔變形可能伴隨新生血管性青光眼。這兩種情況均需緊急降眼壓處理，否則有失明風險。
4、神經系統損害
中腦或動眼神經病變引起的瞳孔變形常伴隨眼球運動障礙，如動脈瘤壓迫導致的瞳孔散大。霍納綜合征表現為瞳孔縮小伴上瞼下垂，提示交感神經通路受損。這類神經源性瞳孔改變需排查顱內病變。
5、心理社交影響
明顯的外觀異常可能造成患者自卑心理，特別是外傷導致的瞳孔不規則。雙瞳不等大可能被誤認為佩戴美瞳，影響社交形象。先天性虹膜缺損患者可能合并其他眼部發育異常，需要心理疏導。
發現瞳孔變形應及時進行裂隙燈檢查、眼壓測量和眼底評估。避免揉搓眼睛，強光環境下佩戴防紫外線太陽鏡。控制用眼時間，每用眼40分鐘休息5分鐘。糖尿病患者需定期篩查虹膜新生血管，高血壓患者要監測眼底變化。突發眼紅眼痛需立即就醫，警惕急性青光眼發作。保持規律作息有助于維持正常瞳孔神經調節功能。
