兒童重癥肌無力主要表現為骨骼肌易疲勞、晨輕暮重、眼瞼下垂、復視、吞咽困難等癥狀。該病屬于自身免疫性疾病,需及時就醫干預。
1、骨骼肌易疲勞:患兒活動后肌肉無力感明顯加重,休息后緩解。可能與神經肌肉接頭處乙酰膽堿受體被抗體破壞有關,需避免過度運動,必要時使用新斯的明等藥物改善癥狀。
2、晨輕暮重:肌無力癥狀在清晨較輕,傍晚逐漸加重。這與全天肌肉重復使用后神經遞質耗竭有關,建議午間安排休息,采用溴吡斯的明進行對癥治療。
3、眼瞼下垂:單側或雙側上眼瞼無法抬起。提上瞼肌受累時需警惕重癥肌無力危象,可短期應用潑尼松,嚴重者考慮胸腺切除術。
4、復視:視物重影常見于眼球運動肌群受累。需進行冰敷試驗鑒別,配合免疫球蛋白靜脈注射,避免駕駛等需立體視功能的活動。
5、吞咽困難:咀嚼肌和咽喉肌無力導致進食障礙。易引發吸入性肺炎,建議采用濃稠流質飲食,必要時通過血漿置換快速清除抗體。
患兒日常需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,避免劇烈跑跳等運動。護理時注意記錄癥狀波動情況,定期復查乙酰膽堿受體抗體滴度。天氣變化時注意預防感染,疫苗接種前需咨詢神經科醫師。