腸壞死早期表現為腹痛、腹脹，隨著病情進展可出現便血、發熱、休克等癥狀。腸壞死癥狀發展主要有腹痛性質改變、消化道出血、全身中毒反應、腸梗阻體征、循環衰竭五個階段。
1、腹痛性質改變：
初期為陣發性臍周或全腹絞痛，逐漸轉為持續性劇痛且定位明確。疼痛程度與腸壁缺血程度相關，腹膜刺激征出現提示腸管已發生透壁性壞死。這種疼痛常不因體位改變而緩解，使用常規止痛藥物效果有限。
2、消化道出血：
腸黏膜缺血壞死可導致血便或柏油樣便，出血量較大時可見鮮紅色血便。壞死累及小血管時表現為大便隱血試驗陽性，若腸系膜動脈主干栓塞可出現噴射性嘔血。出血常伴隨血紅蛋白進行性下降。
3、全身中毒反應：
壞死腸管釋放大量炎癥介質引發寒戰高熱，體溫可達39-40℃。實驗室檢查顯示白細胞計數顯著升高伴核左移，降鈣素原等感染指標異常。嚴重者可出現意識模糊、呼吸急促等膿毒癥表現。
4、腸梗阻體征：
腸蠕動減弱或消失導致腹脹進行性加重，聽診腸鳴音減弱甚至消失。腹部X線可見多個氣液平面，CT掃描能顯示腸壁增厚、腸系膜血管栓塞等特征性改變。肛門停止排氣排便提示完全性梗阻。
5、循環衰竭：
晚期因大量體液丟失和感染性休克出現血壓下降、四肢厥冷、尿量減少等表現。中心靜脈壓監測顯示容量不足，乳酸水平持續升高提示組織灌注不良。此時需緊急液體復蘇和血管活性藥物支持。
腸壞死患者應絕對禁食并立即就醫，確診后需根據壞死范圍選擇腸切除吻合術或造瘺術。術后早期通過腸外營養支持，逐步過渡至低渣飲食。恢復期建議少量多餐，避免高纖維及產氣食物，適當補充益生菌調節腸道菌群。定期復查腹部CT評估吻合口愈合情況，出現持續發熱或腹痛加劇需警惕吻合口瘺等并發癥。
